Criterios predictivos de la intubación orotraqueal difícil / Predictives Judgment of the difficult orotraqueal intubation

Se evaluaron 240 pacientes de ambos sexos, con edades comprendidas entre 15 y 85 años. ASA I. II. sometidos a cirugía electiva con anestesia general inhalatoria (A.G.I.) e intubación orotraqueal (I.O.T.). El presente trabajo consistió en evaluar los factores anatómicos considerados como predictivos de una intubación orotraqueal difícil y clasificarlos en criterios mayores y menores. Los criterios mayores fueron determinados como: Cormack III, IV, Apertura bucal menos o igual de 3 cm, Limitación en la extensión del cuello, Mallampall III, IV, Macroglosia con profusión limitada, Distancia tlromentoniana menos de 6 cm., Longitud horizontal de la mandibula menos 0 igual de 8 cm., Distancia esternomentoniana, menos de 12 cm. Criterios menores: Macroglosia, Dientes incompletos y/o incisivos prominentes, Cuello corto y musculoso, Obesidad, Micrognatia. La intubación orotraqueal fácil, se asoció a la presencia de un criterio mayor o hasta dos criterios menores. La intubación traqueal dificultosa fue subclasificada en difícil y muy difícil. La intubación traqueal difícil: se consideró cuando existe la presencia de más de 2-4 criterios mayores. La intubación orotraqueal muy difícil cuando presenta más de 4 criterios mayores.

Sedación en pre anestesia pediátrica: estudio comparativo del diacepam y midazolam / Sedation in pediatrics pre anesthesia: study comparative of diacepam and midazolam

Demostrar que el Midazolam, es más eficaz que el Diacepam usado frecuentemente en el HRDT, como parte de la premedicación, se llevó a cabo un estudio prospectivo, aleatorio y a doble ciego en la premedicación anestésica del paciente pediátrico en los meses de Julio a Diciembre de 1994. En 62 niños (31 con Midazolam y 31 con Diacepam), se evaluó la reacción conductual del niño según la escala de Lúcida Rita; la cual avlora diversos niveles de reacción como: separación del niño de sus padres, nivel de sedación a su llegada al quirófano, calidad de la inducción anestésica o grado de aceptación de la máscara y el grado de excitación del paciente al despertar de la anestesia, según la escala de P. de Santos, se valoró la reacción a la venopunción. También se tomó en consideración la presencia de amnesia anterógrada, los cambios hemodinámicos y efectos colaterales que pudieran presentarse. Con el Midazolam a dosis de 0.2 mg/Kg. intramuscular, se alcanzó reacciones de conducta óptima en todos los niveles evaluados; que en relación al Diacepam son altamente significativas las ventajas que ofrece; los hemodinámicos carecieron de importancia clínica con las dos drogas, la amnesia anterógrada fue mucho más frecuente con el Midazolam y hubo ausencia de efectos colaterales con ambas benzodiacepinas. Con lo hallado podemos concluir que el Midazolam es una benzodiacepina ideal para la premedicación del paciente pediátrico.